Le grincement des dents : le bruxisme

C’est une soupape du stress ! Le bruxisme est une manie inconsciente, un tic, qui comprend le grincement ou le serrement des dents pendant la journée et/ou durant le sommeil.

Habituellement, en dehors de la mastication ou de la déglutition, vos dents ne doivent pas être en contact. Bien souvent lorsque le chirurgien-dentiste informe son patient, celui-ci est surpris et découvre ce phénomène avec étonnement.  Lorsque vous serrez les mâchoires : Les muscles élévateurs sont contractés. Les articulations travaillent. Les dents sont soumises à des forces importantes. L'os et la gencive peuvent subir des dommages s'il y a en plus une hygiène insuffisante. En cas de bruxisme, des symptômes peuvent apparaître sur un ou plusieurs de ces éléments. Muscles : douleurs au niveau du visage dues aux muscles qui servent à serrer les dents. On constate souvent une hypertrophie de ces muscles, ils se développent comme si on faisait de la musculation. Les douleurs peuvent s'étendent au crâne, au cou voire du dos. On constate une fatigue au réveil et une difficulté à ouvrir complètement la bouche. Articulations : craquements, ressauts, déviation et limitation à l’ouverture buccale. Dents : usures, fêlures et fractures verticales, pouvant aller jusqu'à la nécessité d'extraire la dent. Gencives et os: déchaussements (perte de l’os de soutient), mobilités. (voir problèmes de gencives) C'est le maillon le plus faible de cet ensemble qui cèdera !     Usure des dents de la mâchoire inférieure par bruxisme. Les dents du milieu ont perdu la moitié de leur hauteur initiale ! Il existe des formes sévères du bruxisme: les usures dentaires sont très importantes, les mécanismes de protection naturelle ne jouent plus et l'effet destructeur n'a plus de limite. L'aspect psychologique de cette affection prend ici une importance considérable. C'est un élément révélateur de problèmes psychiques. Le traitement : Il dure tant que dure le bruxisme. La prise de conscience de ce tic est déjà un début de traitement, elle permet une auto-surveillance dans la journée. Il repose principalement sur le port d’une gouttière de surélévation. La gouttière  :     Il s’agit d’un petit appareil réalisé à partir d’empreintes de vos mâchoires.   La gouttière se place facilement en bouche.       La gouttière est en place.   Les dents du haut et du bas ne peuvent plus entrer en contact.     Cet appareil va subir les contraintes des forces du bruxisme, il est destiné à être porté durant la nuit et parfois dans la journée. En empêchant vos mâchoires de se rencontrer, la gouttière occlusale :   Diminue les tensions musculaires. Soulage vos articulations. Protège vos dents et l'os qui les soutient. Peut faire perdre le réflexe de grincement des dents   Dans le cas de bruxisme important, il faudra envisager en même temps que le traitement local, une prise en charge du volet psychique. Cette gouttière se portant principalement pendant le sommeil, il est primordial, durant la journée d’essayer de contrôler le serrement et le frottement de vos dents.   Que faire chez les enfants bruxistes ? Il s'agit d'une phase très fréquente voire normale chez l'enfant qui se résout spontanément pendant l'adolescence. De très rares cas doivent être traités par des exercices et une discussion avec l'enfant et avec les parents. Le prix : avec la réalisation de la gouttière : entre 460 € et 685 € Ce traitement peut être accepté par le Dentiste Conseil, le remboursement sera alors de 90 €.

Qu'est-ce-qu'une mylolyse ?

La mylolyse est une usure de la dent au niveau du collet, elle est essentiellement due au bruxisme (grincement des dents).   La mylolyse est une usure de la dent au niveau du collet, elle est essentiellement due au bruxisme (grincement des dents). Le bruxisme exerce des forces latérales sur les dents; ce qui provoque quand le parodonte (tissus de soutien de la dent) est solide des décollement des prismes d’émail à la jonction couronne- racine. On ne voit jamais de mylolyses sur les dents mobiles. Ce phénomène est accentué par un brossage trop fort avec des brosses à dents dures. Ce n’est pas une maladie. Il n’y a aucun risque pour les dents. L’évolution peut être stoppée en soignant le bruxisme. Il n’y a traitement que s'il y a gêne (esthétique ou sensibilité thermique). On utilise des matériaux esthétiques collés. Il faut surtout traiter le bruxisme. (voir la page sur le bruxisme)

Pourquoi faut-il remplacer les dents manquantes ?

La totalité des dents des deux maxillaires constitue un ensemble stable. Nos dents se maintiennent en place grâce à leurs voisines. La perte d'une pièce de cet ensemble va entraîner des perturbations insoupçonnées.   La totalité des dents des deux maxillaires constitue un ensemble stable. Nos dents se maintiennent en place grâce à leurs voisines. La perte d'une pièce de cet ensemble va entraîner des perturbations insoupçonnées. Voici le "film catastrophe" de la perte des dents non remplacées : Examinons les conséquences de la perte d'une dent sur ses voisines:     Les dents d'une même arcade sont côte à côte et restent "bien rangées".   Une dent doit être extraite, il s'agit ici de la première molaire.       La dent se trouvant en arrière de la dent extraite, commence à se coucher vers l'avant (version).   Elle se couche de plus en plus, jusqu'à réduire presque complètement l'espace qu'occupait la dent extraite (migration).       Les prémolaires se desserrent, se couchent vers l'arrière et un espace se forme entre les deux (perte de point de contact). Cet espace entraîne la formation de caries par accumulation d'aliments et de bactéries.   Cette accumulation d'aliments et de bactéries pourra provoquer une perte de l'os qui soutient la dent (atteinte parodontale).     Voyons quelles sont les conséquences avec les dents antagonistes :     Toutes les pièces de la construction sont en place, les dents s'équilibrent entre elles.   Une première molaire inférieure a été extraite, la dent qui se trouve en face n'est pratiquement plus en fonction et commence légèrement à se disloquer.       Si la deuxième prémolaire du bas est manquante, la molaire du haut n'a plus du tout d'appui et égresse vers le bas. Il n'y a plus d'auto-nettoyage par la mastication, la dent va se carier et se recouvrir de tartre.   La dent continue de descendre, sa voisine, la deuxième prémolaire se disloque également et perd ses contacts.       La première molaire supérieure est descendue de façon telle qu'elle devra être extraite.   Accentuation des déplacements, la gencive se rétracte, la dénudation de la racine entraînera douleurs et caries à ce niveau.       Les dents continuent à se verser dans tous les sens. La mastication ne se fait plus de ce côté de la bouche, les articulations de la mâchoire se trouveront perturbées (craquements, douleurs, bourdonnement, claquements, etc). Une habitude nocive de grincement des dents peut alors s'installer (bruxisme).   Une deuxième dent du haut après être trop descendue, devra être extraite à son tour. Le remplacement des dents sera techniquement plus difficile.     Toutes ces perturbations se rajoutent à celles que nous avons vu plus haut.  D'autres conséquences néfastes sont à signaler : diminution du coefficient masticatoire : si deux dents sont absentes sur une arcade cela équivaut à 4 dents absentes sur le plan de l'efficacité masticatoire car les antagonistes ne servent à rien.  préjudice esthétique : les dents interviennent dans les rapports avec l'autre, on communique aussi avec les dents. Une dent absente, c'est un signe de négligeance, une notion de vieillesse prématurée. L'extraction d'une dent du fond pourra provoquer un décalage des dents antérieures ainsi que des rotations et déplacements qui perturberont le sourire. N'attendez pas d'en arriver là ! Faites-vous remplacer les dents qui ont été extraites. Votre dentiste vous entretiendra des différentes possibilités pour remplacer vos dents et vous dirigera vers la solution la mieux adaptée à votre cas.

Le schéma dentaire

Depuis plusieurs années, on a attribué aux dents une numérotation internationale. C'est pourquoi vous pouvez lire par exemple sur un devis de traitements dentaires des numéros pour désigner des dents.   Depuis plusieurs années, on a attribué aux dents une numérotation internationale. C'est pourquoi vous pouvez lire par exemple sur un devis de traitements dentaires des numéros pour désigner des dents. Comment ça marche ? Les maxillaires sont divisés en quatre cadrans, (deux pour les dents du haut et deux pour les dents du bas),     Dans chaque cadran, les dents sont numérotés de 1 à 8 en partant du milieu jusqu'au fond. La numérotation se fait à deux chiffres: le premier chiffre indique le cadran, le deuxième la dent elle-même.     Exemple : la 14, c'est la quatrième dent du cadran 1, c'est donc la première prémolaire supérieure droite. Un seul chiffre remplace 4 mots, c'est plus pratique (mais moins "poétique") ! Voici les noms des dents contenues dans chaque cadran ou hemi-arcade     1/ incisive centrale. 2/ incisive latérale. 3/ canine. 4/ première prémolaire. 5/ deuxième prémolaire. 6/ première molaire (dent de 6 ans). 7/ deuxième molaire (dent de 12 ans). 8/ troisième molaire (dent de sagesse).

Les aphtes

L’aphte est une lésion superficielle de la muqueuse buccale qui provoque une sensation de brûlure.   Ce phénomène dure environ 10 jours. Etymologiquement, " aphte " vient du grec " aptein " : brûlure. De cause inconnue, on peut cependant énumérer des facteurs favorisants.  Sexe : prédominance féminine. Cycle menstruel, grossesse.  Stress psychique : troubles psychiques, chocs émotifs, dépressions.   Hérédité : famille à " aphtes buccaux ".  Médicaments : aspirine, antibiotiques, psychotropes, antimitotiques.   Traumatisme : morsure de la muqueuse, blessures, arêtes de poisson, prothèses dentaires.   Virus HIV et immunodépressions.  Infections bactériennes.   Aliments : noix, fraises, épices, certains fromages (gruyère), crustacés. TRAITEMENT : Il n’existe pas de traitement unique efficace dans le traitement des aphtoses buccales. Le traitement local ou général sera adapté suivant la forme clinique et le degré d’atteinte. Traitement préventif : Recommandé dans les aphtoses récidivantes. Il vise à éviter ou supprimer les facteurs favorisants : . Mise en état buccale : suppression des épines irritatives dentaires ou prothétiques. . Vitaminothérapie : vitamine C . Suppression des aliments favorisants l’apparition des aphtes. Traitement local : . Application par le dentiste d’acide trichloracétique qui apporte un soulagement rapide, dans l’heure, mais implique un risque de brûlure. . Substances aromatiques appliquée par le patient : BOROSTYROL. . Application d’un crayon au nitrate d’argent (s’achète en pharmacie). Le soulagement est immédiat.

Dents fracturées : les collages

Lorsqu'il se produit une fracture nette d’une dent antérieure, si vous pouvez récupérer la partie fracturée, votre dentiste peut essayer de " recoller les morceaux ".   Collage d'un angle fracturé Lorsqu'il se produit une fracture nette d’une dent antérieure, si vous pouvez récupérer la partie fracturée, votre dentiste peut essayer de " recoller les morceaux ".     Etat initial.   Etat initial.       Traitement des surfaces à coller.   Traitement des surfaces à coller.       Le résultat esthétique final s’évalue au moins 24 heures après le collage afin de permettre à la partie fracturée de se réhydrater.   Deux ans après le collage, le "morceau de dent est toujours collé, la couleur est redevenue normale et la dent est toujours vivante.     Si la partie fracturée n’est pas récupérable, ne vous inquiétez pas, les nouveaux matériaux dentaires de restauration présentent un aspect esthétique aussi vrai que nature, voici deux exemples :     Reconstitution à l'aide d'un composite de l'incisive supérieure gauche.   Reconstitution à l'aide d'un composite de l'incisive supérieure gauche.       Reconstitution à l'aide d'un composite des angles des 2 incisives supérieures.   Reconstitution à l'aide d'un composite des angles des 2 incisives supérieures.     La dent devra être surveillée régulièrement sur une période de deux ans, notamment pour vérifier sa vitalité. Le prix : entre 35.44 € et 183 €, remboursé 70% de 35.44 €.